Именно в Ховрино, в 14 км от Москвы, родилась та не частновладельческая, а общественная организация физиотерапевтической помощи хроническим больным. Здесь впервые в России стали применять физические факторы как основной метод лечения в общественном лечебном учреждении. В связи с этим важно выяснить, что вызвало тогда создание и развитие такого лечебного учреждения. Именно это, на наш взгляд, представляет наибольший интерес в истории нашей отечественной физиотерапии.

Передовое Московское земство делало попытки разрешить вопрос об организации правильной помощи хроническим больным. Еще в 1891-1892 г.г.

В “ознаменование события чудесного спасения Его Императорского Величества и Августейшей семьи 17 октября 1888 г. от опасности при крушении императорского поезда на Курско-Харьково-Азовской железной дороги” было открыто при 8 лечебницах Московской губернии приюты по 10 коек для “неизлечимых больных”, как тогда называли большую группу хронических больных.

В 1898 г. Земской управой было одобрено перемещение в здание Ховрининского приюта 30 коек, из Петровского приюта 10, Солнечногорского 10, Кузминского 6, Покровского 4, а также “Изменены правила приема и выписки больных, в целях придания деятельности Ховринской лечебницы преимущественно лечебный характер”.

В деле “Отчет по Ховринскому приюту за 1900 год” имеется общий свод расходов на обзаведение Ховринского приюта с 16 августа 1899 по 1 октября 1900 года и краткие сведения о состоянии Ховринской лечебницы (приюта) для хронических больных, где сказано, что “ремонт Ховринского приюта начался с половины августа прошлого года и по причине ненастной погоды затянулся до конца января текущего года. Заведующий лечебницей В.Д. Ревякин определен Губернской управой с 15 августа 1899 года”. Здесь же имеется отметка о том, что “настоящая деятельность приюта началась собственно с 12 февраля 1900 года. Начало заселение приюта”.

В 1903 году за коренную реорганизацию лечебного дела в Ховринской лечебнице взялся молодой врач Алексей Федорович Михайлов (1875-1944), который положил в основу деятельности лечебницы не только уход за больными, “призрение” их, но и лечение, восстановление их работоспособности. Он тогда писал, что “…понятие “неизлечимый больной” крайне условно и стоит в тесной зависимости от характера болезни, стадии ее развития и в значительной степени от тех лечебных средств, какие имеются в распоряжении”.

Это положение было им блестяще доказано на результатах деятельности Ховринской лечебницы. За 3 года (1907-1909) здесь лечился 151 хронический больной, все они поступили по направлению земских участковых врачей как “неизлечимые” (при обычно принятых тогда методах лечения), преимущественно с заболеваниями центральной нервной системы, внелегочным туберкулезом, кожными болезнями, поражениями суставов, разного рода калечествами, злокачественными новообразованиями и т.д.

Из числа этих больных 49 человек (32.4%) выздоровело, 50 (33.1%) получило значительное улучшение, у 32 (21.2%) состояние не изменилось и 20 человек (13.2%) умерло. В Ховринской лечебнице применялись все известные тогда физические методы лечения: “гальванизация, фарадизация, местная дарсонвализация, световые процедуры (лампочками накаливания), суховоздушные процедуры, ручной и вибрационный массаж, врачебная гимнастика, вытяжение и гипсование, лежание на воздухе, солнечные облучения, уже тогда применяли и рентгенотерапию (поверхностную), водолечения в лечебнице не было. Ультрафиолетовые облучения и диатермия тогда только были открыты и в России еще не применялись”.

Таким образом, в Ховринской лечебнице для хронических больных впервые в России начали применять в условиях общественной и бесплатной медицины (для крестьян) в качестве не подсобного, а основного метода лечения комплекс физический мероприятий, который объединяется ныне под названием “физиотерапия”.

Физиотерапия для населения Москвы с конца ХIХ столетия и в первые в десятилетия ХХ века развивалась почти исключительно по частно-владельческому каналу: лечебницы Сторожева, Курдюмова, Барановича, Кишкина, Вермеля, Майкова, частный Цандеровский институт. Наряду с этим открывались кабинеты и на квартирах у частно-практикующих врачей. В начале ХХ века стали открываться физиотерапевтические кабинеты в больницах Москвы. В 1904 г. было открыто отделение в Остроумовской больнице, в 1908 г. при Институте имени Склифосовского (бывший странно-приютный дом); в 1910 г. при Солдатенковской больнице. В 1907 г. году в Москве было организовано первое в России “Физикотерапевтическое Общество”.

Естественно, что такие по тому времени блестящие результаты, полученные при лечении больных, считавшихся “неизлечимыми”, произвели огромное впечатление на врачей и земских деятелей и послужили основанием, поставки вопроса о создании целой сети специальных физиотерапевтических лечебных учреждений в Московской губернии для хронических больных, в первую очередь в самом Ховрино.

В 1907 г. Московское губернское земство обратилось к “Физикотерапевтическому обществу” за помощью в организации земской физиотерапевтической лечебницы при станции Ховрино. Общество создало специальную комиссию, которая принимала самое активное участие в разработке плана строительства этого первого в России земского “физикотерапевтического” учреждения. В течение 4 лет в Губернском земском собрании, съезде членов врачебно-санитарных организаций Московского земства, финансовой комиссии Губернской управы решался вопрос о создании приютов для призрения тяжелых больных. Просчитывался экономический эффект от этого вида лечения.

В июле 1912 г. Губернское земское собрание постановило в увековечивание памяти председателя управы Н.Ф.Рихтера – либерального земского деятеля, активно поддерживающего идею строительства, построить в Ховрино физиотерапевтическую лечебницу для хронических больных на 84 койки, присвоив ей имя “Рихтеровская лечебница”. А также, в память 17 октября 1888 года в каждом уезде построить по приюту “для больных, которые требуют только врачебного ухода – в Богородском и Коломенском уездах на 7 коек, в остальных на 6”.

“Задача Рихтеровской лечебницы – оказывать помощь хроническим больным, работоспособность которых может быть восстановлена или сохранена, которые нуждаются для этой цели в специальном методе лечения не имеющихся в распоряжении в участковых лечебницах.

Это те больные, течение болезни которых приняло затяжной характер, свыше 3 месяцев, сопровождается временной потерей работоспособности и вызывает необходимость для ее восстановления применяя специальные методы – санаторного режима, физиотерапии, ортопедии, механотерапии и пр. и которые в этих условиях остаются неизлечимыми и рискуют потерять свою работоспособность навсегда. Следовательно, здесь имеется в виду действительно хронические больные, но не в конечной, а в начальной стадии заболевания; опять же показывает, что чем раньше предпринимается надлежащее лечение хронического заболевания, тем скорее и лучше получаются результаты, - обстоятельство очень важное и с ним надо всегда считаться, чтобы в интересах больного не пропустить благоприятного момента для лечения”.

На ХVIII съезде членов врачебно-санитарных организаций Московского земства так же обсуждался вопрос, “в каком отношении к врачебной организации должна стоять эта лечебница и какой порядок приема больных желательно установить?”.

“Опыт Ховринской лечебницы показывает, что целесообразнее всего сохранить за Рихтеровской лечебницей характер закрытого учреждения, куда больные принимаются по заявлению врачей. Этим само собою устанавливается живая связь лечебницы с участковыми врачами, обеспечивается надлежащий отбор и своевременное направление больного в лечебницу для хронических больных и дается возможность Рихтеровской лечебнице наиболее продуктивно использовать свои силы и средства, не отвлекаясь задачами, несоответствующими ею назначению и без нужды осложняющими дело.

В противном случае пришлось бы принимать всякого приходящего больного, амбулатория приняла бы обычный участковый характер, и для того, чтобы извлечь одного хронического больного, подлежащего лечению, пришлись бы принять десять человек, не требующих специальных видов помощи в обычных условиях участковой медицины. Явилась бы необходимость строить амбулаторию и увеличивать персонал в целях, не имеющих ничего общего с основными задачами лечебницы для хронических больных.

В госпитальной помощи ограничения в пользовании неизбежны, так как 84 койки не могут удовлетворить всей потребности. Они должны быть предоставлены лицам, прожившим в Московской губернии не менее 2-х лет и платящим земские налоги и в некоторой части земским служащим (им предоставлено в пользование 4 койки), но они не должны обслуживать фабрики, заводы и железные дороги, так как эти предприятия имеют особую медицинскую организацию. Амбулаторная же помощь больным, присланным врачами должна оказываться без каких-либо ограничений”.

24 апреля (старого стиля) 1913 года был заложен фундамент нового здания лечебницы, а 1 сентября 1914 года, несколько раньше намеченного срока (вследствие начавшейся войны) на месте Ховринского приюта открывается новая лечебница и принимает первую партию раненных, прибывших с фронта и нуждавшихся в физиотерапевтической помощи.

Рихтеровская лечебница была построена “по типу в малом масштабе она приближается к санаториям и механотерапевтическим институтам страховых организаций в Германии”.

Для того времени это было замечательное учреждение, построенное и оборудованное по всем правилам передовой медицины и техники.

“Население больницы, считая больных и персонал с семьями – 200 человек… Лечебные здания: Главный госпиталь – 85 коек. Заразный барак – 12 коек. Главный госпиталь – Трехэтажное солидное здание с подвалом: 1 этаж – Рентгеновский кабинет. Лечебный кабинет с электрическим светом. Водолечебный кабинет, в котором плиточный пол обогревается заложенным под ним трубопроводом горячей воды. Гипсовый кабинет. Фотографический кабинет. Операционная. Предоперационная. Перевязочная. Механотерапевтический зал. Аптека. Лаборатория. Изолятор. Амбулатория. Электрический лифт для подъема больных. На других этажах располагались палаты, столовая, буфетная, зал для дневного пребывания, в подвале кухня, квартиры сиделок, служебные помещения. Лечебница снабжалась прекрасной по качеству водой из собственного артезианского колодца и имела свою электростанцию и канализацию с полями орошения”. При советской власти контингент больных в лечебнице по своему социальному составу, естественно, значительно изменился. Раньше лечебница, принадлежавшая земской управе, обслуживала почти исключительно крестьян, а после революции в нее стало поступать на лечение все больше и больше рабочих и служащих.

В 1924 г. удельный вес их составил уже 84%, а на долю крестьян приходилось только 16%. В лечебницу стали направлять многих трудящихся Москвы, которая в то время не имела своего физиотерапевтического стационара. В 1924 г. москвичи составляли 20% всего количества больных. В 1924 году лечебница, находившаяся тогда в ведении Московского губернского отдела здравоохранения, была переименована в Московский губернский физиотерапевтический институт. При этом имелось в виду значительно изменить всю деятельность больницы, придав ей клинический, а отчасти исследовательский характер, и создать если не научно-исследовательское, то во всяком случае научно-практическое учреждение. Многого в этом отношении удалось достигнуть в 1924-1930 г.г. во время наибольшего расцвета деятельности этого учреждения. Были привлечены к работе молодые врачи и консультанты, значительно расширена диагностическая лаборатория, приобретено и установлено много новой аппаратуры, организована мастерская по ремонту и реконструкции новой электромедицинской аппаратуры.

За эти годы в Ховрино было выполнено 24 работы по различным вопросам физиотерапии (А.Ф. Михайлов, Е.З. Андреева, П.А. Курдюмов, В.И. Манов, Д.В. Мессель, В.А. Михайлов, П.П. Урбанский, В.П. Цветков), из них 10 были доложены на 1 и 11 Всесоюзных съездах физиотерапевтов. Институт выпустил тогда весьма оригинальные по своей идее конструкции электромедицинской аппаратуры, основанные на использовании катодных ламп, которые тогда только начинали применяться в технике. Были разработаны: “катодный генератор” для получения переменных в диапазоне звуковой частоты от 50 до 3000 колебаний в секунду и “катодный синхрофон” (дальнейшее развитие конструкции этого аппарата), “катодный транвертер” для получения отличных по качеству гальванического, фарадического, синусоидального и пульсирующего токов от сети переменного тока (это был наш отечественный мультостат), первая конструкция аппаратов “катодная диатерапия”, “центральная электромедицинская установка” для гальванического, фарадического, пульсирующего и синусоидального токов, позволявшая одновременно проводить процедуры десяти больным и притом каждому из них любым из этих токов, причем все управление было сосредоточено в одном месте и др. Идея создания большинства этих новых аппаратов принадлежала А.Ф. Михайлову, изготовлены они были так же,в Ховрино, тогда еще студентами, а потом инженерами В.А. Михайловым и В.И Мановым.

Тем не менее, по ряду причин Ховринская больница, будучи переименована в институт, не оправдала в полной мере своего нового названия и не превратилась в учреждение, которое занималось бы не только вопросами практики, но и теории физиотерапии, а также подготовкой кадров.

В этой связи нельзя не вспомнить тех взглядов на роль и значение физиотерапии, которые А.Ф. Михайлов отстаивал вообще и в частности в своем докладе на втором Всесоюзном съезде физиотерапевтов в 1927 г. Он считал, что “… основной целью физиотерапии, особенно специализированных физиотерапевтических учреждений, является лечение хронических больных, восстановление у них общей и профессиональной работоспособности”.

В 1928 г. было решено создать в Москве физиотерапевтический Институт, на базе ряда существовавших хорошо организованных лечебных учреждений города.

В состав этого института в 1931 г., как части его, вошли следующие учреждения: Центральная физиотерапевтическая поликлиника, санаторий им. Рота, Московский губернский физиотерапевтический институт в Ховрино, физиотерапевтический профилакторий в Москве (на Остоженке).

Центральной руководящей частью института осталась Центральная физиотерапевтическая поликлиника на Петровке 23, с ее кадрами и оборудованием.

Над поликлиникой появилась вывеска “Московский областной институт физиотерапии и физиопрофилактики”. Директор С.С.Фридлянд

Вновь организованный институт просуществовал очень короткое время. В 1933 г. начался распад молодого института. Помещение Губернского физиотерапевтического института в Ховрино перешло в ведение ЦУСТРАХА, который открыл в нем санаторий, профилакторий на Остоженке, по существу и не принимавший никакого участия в комплексной работе института, перешел в качестве самостоятельного учреждения в ведение Фрунзенского района. Таким образом, областной институт физиотерапии и физиопрофилактики остался в составе двух учреждений: бывшего санатория им. Рота и физиотерапевтической поликлиники.

Санаторий им. Рота был оборудован под клиническое отделение Института и одновременно при нем организовалась физиотерапевтическая поликлиника, для чего из центральной поликлиники было вывезено туда все лучшее оснащение и лабораторно-исследовательские, диагностические приборы, электрокардиограф, лабораторное оборудование и прекрасная, тщательно собранная библиотека по физиотерапии и смежным дисциплинам.

Центром областного института физиотерапии и физиопрофилактики становится санаторий им. Рота со своим стационаром и поликлиникой. Эта часть Института начинает функционировать как самостоятельное областное учреждение по обслуживанию трудящихся Московской области, выйдя из системы объединенного Института, превратившись в самостоятельный областной Институт физиотерапии и физиопрофилактики (МОИФФ). К этому времени в МОИФФ перешли наиболее квалифицированные кадры врачей и другие работники центральной физиотерапевтической поликлиники, которая вновь вошла в систему Московского городского здравоохранения.

МОИФФ в результате ряда реорганизаций имел следующую структуру:

• физиотерапевтическую клинику на 66 коек (неврологическое, терапевтическое, гинекологическое отделения)
• поликлинику с электро-терапевтическим, фототерапевтическим, мото-терапевтическим, гидротерапевтическим отделениями
• торфогрязелечебницу
• физиопрофилактическое отделение, с физиопрофилактическими отделениями на предприятиях
• лабораторно-экспериментальное отделение с клинической, биохимической, микробиологической лабораториями
• лабораторию с экспериментальной физиотерапией с кабинетами газообмена, физиологическим у.к.в.

Институт ведет большую лечебно-организационную и научную работу. За 6 лет существования МОИФФ достаточно ярко отображены в 4 томах трудов института, в которых представлены 183 научных работ. Помимо этого 12 научных работ опубликованы в тезисах Ш Всесоюзного съезда физиотерапевтов. Помимо этого, институт выпустил пособия по физиотерапевтической технике, учебник по физиотерапии внутренних болезней, 19 брошюр и инструктивных изданий по различным вопросам физиотерапии, технике и методике применения физических методов лечения.

Большая научно-исследовательская и лечебная работа МОИФФ сочеталась с организационно-методической работой по руководству физиотерапевтической помощи в Московской области:

• было вновь организовано 150 физиотерапевтических кабинетов и отделений, 29 торфолечебниц, 15 водолечебниц
• подготовлено 200 врачей и 452 медсестры – специалистов по физиотерапии.

В 1937 году МОИФФ не вошел во вновь составленный список научно-исследовательских институтов РСФСР и был переименован в Московскую областную клинику физических методов лечения (МОКФМЛ).

В результате изменилась структура, штаты, сокращено финансирование, что резко изменило характер и объем работы, сократилась научно-исследовательская, методическая деятельность и работа по подготовке кадров. Богато оснащенные лаборатории (физиологическая, физическая, биохимическая) были свернуты.

Во время Великой Отечественной войны произошло дальнейшее сокращение штатов и свертывание почти всех лабораторий.

В 1942 году С.С. Приленский впервые в Советском Союзе обнаружил лечебные свойства озокерита, а в 1943 году, несмотря на трудности военного времени, в МОКФМЛ организуется, одной из первых в России озокеритовая лаборатория, сыгравшая большую роль в деле теоретического обоснования применения озокерита при ряде заболеваний и его широкого распространения за пределы г. Москвы и Московской области.

После войны в клинику вернулись старые высокопрофессиональные специалисты, работающие со дня основания, клиника так же пополнилась молодыми специалистами, в то время в клинике работало 3 профессора – доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук.

В 1947 году Московской областной клинике физических методов лечения передана прекрасная старейшая усадьба “Грачевка” в Ховрино и парк - 32.0 га, бывшего туберкулезного санатория. С 1947 по 1952 года – главный врач Крылов Н.П. – к.м.н.

12 января 1948 года Исполком Мособлсовета депутатов трудящихся принимает решение и ходатайствует перед Советом Министров РСФСР “О реорганизации Московской областной клиники физических методов лечения в Московский областной научно-исследовательский институт физиотерапии и физиопрофилактики. Но, в ответ, Министерство здравоохранения (от 31.10.49 г. № 5036) разрешает сохранить, в виде исключения, существование Московской областной физиотерапевтической больницы (МОФБ), что и было сделано приказом Мособлздравотдела.

За период 1947-1952 г.г. клиникой физических методов лечения издано:

• краткий справочник по физиотерапевтической технике и методике “Физические методы лечения” - 1947 г.
• руководство для врачей, посвященной памяти крупных работников области физиотерапии В.А Греченина и Н.С. Желоховцева “Физиотерапия практикующего врача” - 1950 г.
• “лечебная гимнастика и массаж при рахите и гипотрофии” - 1952 г.

10 ноября 1952 года Московская областная физиотерапевтическая больница переименована в Московскую областную больницу с сохранением ее физиотерапевтического профиля, с 150 койками (с 1952 по 1953 года – главный врач Лихачева Е.В.; с 1953 по 1963 года - главный врач Соколов Н.С.).

За этот период больница выпускает следующие книги:

• “Практика физиотерапии” – 1958 г.
• “Озокерит в лечебной практике” – 1960 г. Эта книга является первой в России, посвященной этому методу лечения.

С 1963 по 1986 года - главный врач Тремба О.Л. В 1970 году Московская областная больница переименована в Московскую областную физиотерапевтическую больницу (с 1986 по 1991 года - главный врач Клюзов В.М.).

В 1991 году с целью улучшения развития медико-социальной реабилитации больных и инвалидов были объединены Московская областная физиотерапевтическая больница и Московский областной врачебно-физкультурный диспансер и создан Московский областной диспансер Здоровья и медико-социальной реабилитации (МОДЗиМР) (главный врач Крошнин С.М. – к.м.н., Заслуженный врач РФ). В 1996 году в состав МОДЗиМР включают Московский областной Центр медицинской профилактики.

С 1992 года МОДЗиМР работает на условиях коллективного подряда, что помогло ему пройти трудные годы “перестройки”.

За эти годы Московским областным диспансером Здоровья и медико-социальной реабилитации:

• опубликовано научных работ – 52
• проведено 4 Всероссийских и 2 Международные научно-практические конференции
• издано 9 методических рекомендаций
• защищены диссертации – 3 к.м.н. (из них - 2 сотрудники больницы), 1 д.м.н.
• организована Московская региональная коллегия специалистов восстановительной медицины, состоящая из секций:
  • физиотерапии
  • ЛФК и спортивной медицины
  • мануальной терапии
  • традиционной медицины
  • детских реабилитологов (травматологи-ортопеды)
• медицинской профилактики

• создана аттестационная подкомиссия Министерства здравоохранения Московской области для врачей специалистов по медицинской реабилитации (физиотерапии, лечебной физкультуре, рефлексотерапии, мануальной терапии, традиционных методов лечения и др.)
• на базе МОДЗиМР организовано:

• филиал научного отдела медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
• курс восстановительной медицины на кафедре физиотерапии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

В 2000 году Московский областной диспансер Здоровья и медико-социальной реабилитации переименован в Московскую областную больницу восстановительного лечения (МОБВЛ) и в настоящее время это лечебно-профилактическое учреждение имеет в своем составе:

• Стационар на 150 коек (неврология – 80, терапия – 35, артрология – 35)
  • отделение физиотерапии
  • отделение лечебной физкультуры и массажа
• Центр спортивной медицины
• Центр медицинской профилактики
• Консультативно-диагностический отдел (поликлиника)
  • отделение функциональной диагностики
  • клинико-биохимическую лабораторию
• Организационно-методический отдел медицинской реабилитации и профилактики
• редакционно-издательский отдел
• отдел электронно-вычислительной техники